重磅，國家基藥目錄調(diào)整，快了！

國家醫(yī)保目錄即將水落石出的同時，國家基本藥物目錄調(diào)整工作，也正在悄無聲息緊鑼密鼓開展。

?

據(jù)筆者今天上午得到的消息，國家有關(guān)部門擬準備于近期組織召開基本藥物目錄管理辦法修訂工作座談會。會議邀請了16個省的相關(guān)主管部門，主要內(nèi)容，就是討論基本藥物目錄管理辦法修訂相關(guān)工作。

一個月前，國家有關(guān)部門已經(jīng)組織召開了基藥制度座談會，組織相關(guān)企業(yè)參加會議座談，討論基本藥物政策的問題，重慶希爾安、太極集團、華森、藥友、阿斯利康等13家制藥企業(yè)被邀請參加會議。此次會議主要是了解各地、各單位實施國家基本藥物制度情況，征求《國家基本藥物目錄調(diào)整管理辦法（試行）》修訂建議。而向前推，今年7月，坊間曾經(jīng)流傳基藥目錄調(diào)整的相關(guān)消息。這樣根據(jù)時間表來排布，一年之內(nèi)，國家有關(guān)部門已經(jīng)至少組織了三次相關(guān)專題座談、研討、信息交流會。雖然根據(jù)時間安排，今年不會啟動基藥調(diào)整，但提前將相關(guān)工作向前排列，是相當有可能的。

根據(jù)政策要求，國家基藥目錄出臺的重要依據(jù)，就是國家基本藥物目錄管理辦法。一旦這個辦法確定，相關(guān)目錄調(diào)整工作旋即將依此展開。

從目前來看，基藥調(diào)整周期3年不變，每年可能動態(tài)調(diào)整。動態(tài)調(diào)整的范圍不會太廣太寬。但畢竟疾病發(fā)病在不斷的變化中，尤其是老齡化社會，藥品需求會快速向慢性病傾斜。過去沒有被覆蓋到的藥品可能很快成為大需求產(chǎn)品，在這種情況下完全有可能衛(wèi)健委再橫出一刀，借鑒國談方式和藥廠談判目錄準入資格。基藥定位不變，還是根據(jù)基藥制度88號文的要求，基藥分類方式、遴選流程及專家等均未具體討論。只是圍繞一個框架式主題進行交流，交流的范圍不可能太散、面太寬，否則不容易聚焦。今年7月相關(guān)座談會上，特別強調(diào)的基藥核心用藥目錄，應(yīng)該是下一步業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點。依據(jù)《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號）要求，各地應(yīng)當將基本藥物制度與醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，探索通過多種方式，降低患者藥費負擔，增強群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。

這份基藥核心用藥目錄，看似在7月的會上不經(jīng)意間的提出，基本上意味著，核心用藥目錄的出臺，將直接決定著1+X的升級。那么，哪些品種受益？仍然將聚焦于慢病范圍與重大疾病用藥用藥。如果隨著新版國家基藥目錄的出臺，PRO+MAX版基藥目錄也就是基藥核心用藥目錄也會隨之誕生。如果是這樣的節(jié)奏，基藥核心用藥目錄將直接影響現(xiàn)行的1+X模式。即進入基藥，會在1+X范圍之內(nèi)，但如果沒有進入基藥核心用藥目錄，恐怕進了基藥也將會邊緣化。

根據(jù)目前業(yè)內(nèi)流行的采購目錄來看，三級/二級/基層的用藥總量分別是：1500-1800個/1200-1000個/800個。如果按此劃分，按極端考慮，此次500個化藥全部納入三個級別的醫(yī)療機構(gòu)采購目錄的話，那么，再綜合考慮986相關(guān)因素（逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%，推動各級醫(yī)療機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式的話），685基藥中，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥）。如果417全部納入三級醫(yī)院，那么，按照現(xiàn)有的基藥西藥與中藥的配備比例來計算1.5：1，215個需要增補的基藥中，化藥預(yù)計將有129個左右品種需要增補進入基藥。

500個品種預(yù)計已經(jīng)相對成熟，如果明年再經(jīng)歷一輪省級帶量采購與市級標采購，等到將品種價格壓低后，這些價格合理的品種，有可能大概率將進入新一輪國家基藥的眼簾。也就是說，這500個品種中，剔除已經(jīng)在國基并繼續(xù)留在新版國基的品種后，那些多年進入省增基藥的國家醫(yī)保，在新一輪986的出清后，將迎來一個新的機會：即借助2021年250個品種的帶量采購身份，真正躋身新版國家基藥目錄之列。